Generelle risici

Kære hesteejer

På Højgård har vi ét overordnet fokus: at tilbyde din hest den bedst mulige undersøgelse og behandling kombineret med god og tydelig kommunikation med dig som ejer. Det er ikke uden grund, at vores slogan er ”Din hest i Fokus”.

Undersøgelse og behandling af heste er, som al anden medicinsk behandling, forbundet med visse kendte og uundgåelige risici. Komplikationer og utilsigtede hændelser kan opstå, selvom en undersøgelse eller behandling er udført fagligt korrekt, med fornøden omhu og i overensstemmelse med gældende veterinærfaglig best practice.

Formålet med dette dokument er at informere om nogle af de kendte risici og komplikationer, der kan være forbundet med almindelige undersøgelser og behandlinger af heste. Dokumentet er ikke udtømmende, og risikoen vil altid afhænge af den enkelte hest, dens helbredstilstand og den konkrete undersøgelse eller behandling.

Når en kendt komplikation eller hændelig skade opstår på trods af, at undersøgelsen eller behandlingen er udført fagligt korrekt og i overensstemmelse med gældende veterinærfaglig best practice, er komplikationen eller skaden ikke i sig selv udtryk for fejl eller forsømmelse fra Højgårds side. Højgård kan derfor som udgangspunkt ikke påtage sig ansvaret for skader eller følgeomkostninger, der alene skyldes sådanne kendte og hændelige risici.

Dette gælder både skader på hesten og – hvor det er relevant – skader, der opstår som direkte følge af hestens uforudsigelige reaktion på en korrekt udført undersøgelse eller behandling.

I de følgende afsnit beskriver vi en række af de risici, som det er vigtigt, at du som ejer er bekendt med. Har du spørgsmål til en planlagt undersøgelse eller behandling eller til de risici, der er forbundet med den, er du altid velkommen til at tale med den behandlende dyrlæge.

Håndtering og fiksering af hesten

I forbindelse med undersøgelse og behandling kan det være nødvendigt at holde, fiksere eller på anden måde begrænse hestens bevægelser for at kunne gennemføre proceduren sikkert og fagligt korrekt. Hesten kan i den forbindelse pludseligt springe til siden, trække sig tilbage, stejle, sparke, slå med hovedet eller forsøge at rive sig løs.

Sådanne reaktioner kan medføre skade på hesten selv, personer omkring hesten eller inventar og omgivelser.

Højgårds personale tilrettelægger håndteringen med henblik på at minimere risikoen og kan, når det vurderes nødvendigt, anbefale sedation eller anden form for fiksering.

En pludselig og uforudsigelig reaktion fra hesten kan imidlertid ikke altid forhindres. Hvis en skade opstår som direkte følge af hestens uforudsigelige adfærd, selvom håndteringen er foretaget fagligt forsvarligt og i overensstemmelse med gældende veterinærfaglig best practice, er hændelsen ikke i sig selv udtryk for fejl eller forsømmelse fra Højgårds side.

Beroligelse af heste

Ved mange veterinære undersøgelser og behandlinger er det nødvendigt eller hensigtsmæssigt at give hesten beroligende medicin (sedation). Sedationen gør det muligt at gennemføre undersøgelsen eller behandlingen så sikkert og skånsomt som muligt for både hest og mennesker.

Heste reagerer forskelligt på beroligende medicin, og graden af påvirkning kan derfor variere fra hest til hest. Sedation medfører blandt andet nedsat koordination og balance. En sederet hest kan derfor snuble, miste balancen eller i sjældne tilfælde falde. Dette kan forekomme på trods af korrekt valg og dosering af den beroligende medicin.

Beroligende medicin kan desuden påvirke bevægeligheden i hestens mave-tarmkanal. Enkelte heste kan derfor udvikle nedsat appetit eller koliksymptomer i timerne efter sedation.

Efter sedation skal hesten have mulighed for at komme sig i rolige og sikre omgivelser. Foder bør først tilbydes, når hesten igen er tilstrækkeligt vågen og har normal synkefunktion. Følg altid de konkrete anvisninger, som dyrlægen giver efter undersøgelsen eller behandlingen.

Kontakt Højgård, hvis hesten efter sedation viser vedvarende koliksymptomer, ikke genvinder normal koordination som forventet eller på anden måde giver anledning til bekymring.

Halthedsundersøgelser

Ved en halthedsundersøgelse kan det være nødvendigt at se hesten i bevægelse på forskellige typer underlag, på lige spor, på volte og eventuelt under rytter. Dette er nødvendigt for at kunne vurdere haltheden og lokalisere årsagen.

Som ved al håndtering og bevægelse af heste kan der opstå uforudsete situationer. En halt hest kan desuden bevæge sig anderledes end normalt og kan snuble, reagere på smerte eller på anden måde opføre sig uventet. Hesten bør derfor altid håndteres under hensyntagen til dens temperament og den aktuelle skade.

Diagnostiske bedøvelser og injektioner
Som led i en halthedsundersøgelse anvendes ofte diagnostiske lokalbedøvelser – såkaldte nerve- eller ledblokader – for at lokalisere det område, hvorfra smerten stammer.

Der kan efter en lokalbedøvelse forekomme lokal hævelse, ømhed eller mindre blødning ved indstiksstedet. Afhængigt af placeringen af bedøvelsen kan hestens følesans og koordination midlertidigt være påvirket.

Ved behandling af led, seneskeder og andre synoviale strukturer kan det være nødvendigt at foretage en injektion direkte i den pågældende struktur. Området klargøres efter faste procedurer med henblik på at minimere risikoen for at tilføre bakterier.

På trods af korrekt og steril procedure er der en lille risiko for infektion. Infektion i et led eller en seneskede kan være alvorlig og kræve hurtig og intensiv behandling.

Kontakt derfor Højgård, hvis hesten efter en injektion udvikler tiltagende halthed, hævelse, varme, smerte eller feber.

Komplikationer efter injektion i led og seneskeder
Injektion i led og seneskeder anvendes både diagnostisk og som behandling. Proceduren udføres efter faste hygiejniske procedurer med henblik på at minimere risikoen for komplikationer.

På trods af korrekt udførelse kan der efter en injektion forekomme en forbigående inflammatorisk reaktion – ofte betegnet som en ”joint flare” eller post-injektionsreaktion. Hesten kan i timerne efter behandlingen eller det følgende døgn udvikle øget varme, hævelse, ømhed og i nogle tilfælde betydelig halthed.

En sådan reaktion er ikke nødvendigvis tegn på infektion og kan forekomme efter en ellers ukompliceret og korrekt udført injektion.

En infektion i et led eller en seneskede er en sjælden, men alvorlig komplikation. Infektion kan opstå på trods af korrekt steril forberedelse og injektionsteknik og kræver hurtig veterinær vurdering og ofte intensiv behandling.

Forekomsten af en inflammatorisk reaktion eller infektion efter en korrekt udført injektion er en kendt komplikation og er ikke i sig selv udtryk for, at behandlingen er udført forkert. Når proceduren er udført fagligt korrekt og efter gældende veterinærfaglig best practice, kan Højgård som udgangspunkt ikke påtage sig ansvaret for komplikationen eller de følgeomkostninger, der alene skyldes denne kendte og hændelige risiko.

Kontakt altid Højgård, hvis hesten efter en injektion udvikler tiltagende halthed, betydelig hævelse eller varme omkring det behandlede område, feber eller bliver alment påvirket. Det kan være nødvendigt at undersøge hesten for at skelne mellem en forbigående inflammatorisk reaktion og en infektion.

Behandling med binyrebarkhormon
Binyrebarkhormon (kortikosteroid/cortison) anvendes ved en række forskellige lidelser, blandt andet ved behandling af ledproblemer, luftvejslidelser og allergiske tilstande.

Behandling med kortikosteroider kan være forbundet med en øget risiko for udvikling af forfangenhed hos disponerede heste. Risikoen er særlig relevant hos heste med underliggende stofskiftelidelser såsom equint metabolisk syndrom (EMS) eller PPID.

Dyrlægen vurderer derfor den enkelte hests risikoprofil inden behandling og kan i relevante tilfælde anbefale yderligere undersøgelser eller særlige forholdsregler.

Hvis hesten efter behandling udvikler ømhed i hovene, ændret bevægelsesmønster, modvilje mod at bevæge sig eller andre tegn, der kan være forenelige med forfangenhed, bør Højgård kontaktes hurtigst muligt.

Rektalundersøgelse

Rektalundersøgelse er en vigtig diagnostisk undersøgelse, der blandt andet anvendes ved kolik, reproduktionsundersøgelser og vurdering af organerne i bughulen.

Undersøgelsen foretages forsigtigt og med rigelig gel for at mindske friktionen og dermed risikoen for beskadigelse af endetarmen.

På trods af korrekt udførelse er der en lille risiko for, at slimhinden eller tarmvæggen beskadiges. I meget sjældne tilfælde kan der opstå en alvorlig rift eller perforation af endetarmen. Dette er en kendt, men sjælden komplikation, som kan være livstruende og kræve akut behandling.

Risikoen kan blandt andet påvirkes af hestens størrelse, uro og individuelle anatomiske forhold.

Injektioner i halsvenen

Mange typer medicin gives direkte i hestens halsvene (vena jugularis).

Tæt ved halsvenen ligger halspulsåren (arteria carotis). Ved intravenøs medicinering anvender dyrlægen relevante procedurer for at sikre, at kanylen befinder sig korrekt i venen inden indgivelse af medicinen.

På trods af dette er der en meget lille risiko for utilsigtet injektion i arterien, eksempelvis hvis hesten bevæger sig pludseligt under proceduren.

Konsekvensen afhænger af det anvendte lægemiddel. Visse præparater kan ved utilsigtet intraarteriel indgift medføre kraftig uro, neurologiske symptomer, tab af koordination eller kollaps. Hesten kan i en sådan situation bevæge sig ukontrolleret og dermed udgøre en risiko for både sig selv og mennesker i nærheden.

Der kan desuden efter intravenøse injektioner i sjældne tilfælde opstå lokal hævelse, irritation eller betændelse i venen.

Uønskede reaktioner på medicin

Som hos mennesker kan heste reagere uventet på medicin, også selvom præparatet anvendes korrekt og i den anbefalede dosis. Reaktionerne kan variere fra milde og forbigående gener til sjældne, men alvorlige reaktioner.

Penicillinreaktion
Prokain-benzylpenicillin – ofte omtalt som ”hvid penicillin” – gives som injektion i muskulaturen. Hos enkelte heste kan der opstå en akut reaktion i forbindelse med eller umiddelbart efter injektionen.

Reaktionen kan blandt andet vise sig som:

• uro eller panikagtig adfærd
• muskelspændinger og ufrivillige bevægelser
• manglende koordination
• ukontrolleret bevægelse eller flugtforsøg
• neurologiske symptomer
• kollaps

Reaktionen kan opstå meget pludseligt og kan medføre risiko for, at hesten selv, mennesker omkring den eller omgivelserne kommer til skade.

En sådan reaktion kan forekomme, selvom medicinen er ordineret korrekt, og injektionen foretages efter gældende procedure.

Hvis en ejer selv skal give penicillin til hesten, er det derfor vigtigt at følge dyrlægens instruktioner nøje og sørge for, at injektionen foretages under så sikre forhold som muligt.

Andre medicinreaktioner
Ved andre lægemidler kan der blandt andet forekomme:

• hævelse, varme eller ømhed ved injektionsstedet
• lokal irritation eller inflammation
• nældefeber eller andre allergiske hudreaktioner
• feber eller almen utilpashed
• diarré eller andre mave-tarmforstyrrelser
• i sjældne tilfælde absces/byld ved injektionsstedet
• i meget sjældne tilfælde en alvorlig akut allergisk reaktion

Kontakt Højgård, hvis hesten efter medicinering udvikler kraftig hævelse, vejrtrækningsproblemer, vedvarende feber, udtalt diarré, kolik, neurologiske symptomer eller på anden måde bliver tydeligt påvirket.

Velkendte bivirkninger ved medicin anvendt til behandling og forebyggelse af forskellige lidelser

Ved anvendelse af medicin kan der forekomme kendte bivirkninger, selvom medicinen anvendes korrekt og i den anbefalede dosis. Risikoen og typen af bivirkninger afhænger blandt andet af det anvendte præparat, behandlingens varighed og den enkelte hests følsomhed.

Antibiotika
Heste, der behandles med antibiotika, kan udvikle diarré som følge af påvirkning af den normale bakterieflora i tarmen. I sjældne tilfælde kan antibiotikarelateret diarré udvikle sig alvorligt og kræve intensiv behandling. Kontakt Højgård, hvis hesten udvikler diarré under eller efter behandling med antibiotika.

Smertestillende medicin
Ved behandling med visse typer smertestillende og antiinflammatorisk medicin – særligt NSAID-præparater – kan der forekomme bivirkninger fra mave-tarmkanalen, herunder irritation og sårdannelse i mavesæk og/eller tarm. Risikoen kan blandt andet afhænge af dosis, behandlingens varighed, hestens væskestatus og eventuel samtidig sygdom. Ved længerevarende behandling eller hos særligt udsatte heste kan dyrlægen anbefale yderligere kontrol eller særlige forholdsregler.

Vaccination
Efter vaccination kan nogle heste udvikle en forbigående reaktion med eksempelvis feber, træthed, nedsat appetit samt ømhed eller hævelse ved injektionsstedet. Der kan også forekomme muskelømhed. I sjældne tilfælde kan der udvikles en mere udtalt lokal reaktion, herunder infektion eller bylddannelse ved injektionsstedet. Allergiske reaktioner kan ligeledes forekomme, men er sjældne.

Kontakt Højgård, hvis hesten efter vaccination bliver kraftigt påvirket, udvikler vedvarende høj feber, betydelig eller tiltagende hævelse ved injektionsstedet eller andre symptomer, der giver anledning til bekymring.

Behandlingens effekt og sygdommens videre udvikling

Veterinærmedicinsk undersøgelse og behandling foretages på baggrund af den enkelte hests sygehistorie, kliniske fund og relevante diagnostiske undersøgelser. Dyrlægen anbefaler den behandling, der på det givne tidspunkt vurderes at være bedst egnet til den enkelte hest.

Det er imidlertid ikke muligt at garantere et bestemt resultat af en behandling.

Heste kan reagere forskelligt på den samme behandling, og en sygdom eller skade kan udvikle sig anderledes end forventet. En behandling kan derfor have utilstrækkelig eller manglende effekt, ligesom hestens tilstand i nogle tilfælde kan forværres på trods af korrekt diagnostik og behandling.

Det kan under et sygdomsforløb desuden blive nødvendigt at gentage eller supplere undersøgelser, ændre behandlingen eller iværksætte yderligere behandling. Dette kan medføre yderligere omkostninger for ejeren.

Manglende effekt af en behandling, behov for yderligere behandling eller forværring af en sygdom eller skade er ikke i sig selv udtryk for fejl eller forsømmelse. Når undersøgelse og behandling er udført fagligt korrekt og i overensstemmelse med gældende veterinærfaglig best practice, kan Højgård ikke garantere et bestemt behandlingsresultat eller påtage sig ansvaret for sygdommens eller skadens videre udvikling alene som følge af, at det forventede resultat ikke opnås.

Hvis du er i tvivl

Langt de fleste undersøgelser og behandlinger gennemføres uden alvorlige komplikationer. Når en behandling anbefales, foretager dyrlægen en vurdering af den forventede gevinst ved behandlingen i forhold til de mulige risici.

Du er altid velkommen til at spørge dyrlægen om:

• hvorfor en bestemt undersøgelse eller behandling anbefales
• hvilke risici der er forbundet med den
• om der findes relevante alternativer
• hvad du skal være opmærksom på efter behandlingen

Er du bekymret for din hest efter en undersøgelse eller behandling, anbefaler vi, at du kontakter Højgård.